“孩子平时挺机灵的，就是成绩上不去”“老师反映上课走神，作业拖拖拉拉，考试总垫底”“一写作业就磨蹭，讲了很多遍还是错”这些场景让很多家长既困惑又无奈。孩子很聪明就是成绩差，可能不是“不努力”或“态度有问题”，而是存在学习困难。在成都，成都小米熊医院的行为发育科针对儿童学习困难开设了系统的原因筛查与执行功能训练服务，帮助家长科学应对。

什么是学习困难？家长如何初步判断？

根据中华预防医学会儿童保健分会、中国妇幼保健协会儿童早期发展专委会联合发布的《学习困难门诊规范化建设专家共识》，学习困难并非疾病诊断，而是一类症候群，是指儿童学业表现长期、持续、显著落后于同龄同年级水平（通常低于平均水平的两个标准差），我国约10%的儿童正受此困扰。从狭义上则为特定学习障碍，临床表现为伴阅读受损、伴书面表达受损、伴数学受损的表型。其原因涉及生理、心理和环境因素。

根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）诊断标准，特定学习障碍是指儿童的智商正常、无视听障碍和运动障碍、有正常接受教育的机会，但在阅读、书写或数学能力上持续出现困难，远低于其年龄和文化语言所预期的水平，并对学习成绩或日常生活产生显著影响。DSM-5中学习障碍被称为“特定性学习障碍”，包括阅读障碍、书面表达障碍和数学障碍。

如果孩子出现以下特征，建议引起重视：阅读方面，读字不准确或缓慢费力、跳字漏行、难以理解所读内容；书写方面，抄写困难、写字不按笔划、字体大小不一、部件左右调换、字母写反；数学方面，难以掌握数字感、计算困难、数学推理能力差；课堂表现方面，听课走神、跟不上节奏、作业拖拉；日常表现方面，丢三落四、做事没条理、计划性差。需要区分的是，偶尔的粗心大意不等于学习困难。如果孩子智力正常，但上述学习技能困难持续超过六个月，且在学校和家庭多个场合均有表现，建议尽早到行为发育科评估。

为什么学习困难需要专业干预？

学习困难的原因复杂，涉及生理、心理和环境等多重因素。学习障碍的病因和病理生理机制是一种有生物学起源的神经发育障碍，生物学起源由遗传学、表观遗传学和环境因素之间的交互作用。单纯靠家长“多用功”“认真点”往往效果有限，甚至让孩子产生自卑和厌学情绪。科学的干预需要从医学评估、执行功能训练、心理支持和教育指导多方面系统入手。临床实践中，除了评估和转介外，还需注重医教结合及跨专业的团队协作。成都小米熊医院针对这一需求，设置了从筛查到长期跟踪的完整服务流程。

成都小米熊医院提供哪些具体服务？

该院行为发育科围绕学习困难开展以下工作：

全面评估，明确原因与类型。 评估由医生和康复师配合完成。学习困难病因复杂，诊断过程需要“访谈”“观察”和“评估”相结合。评估包括临床访谈（了解孩子的发育史、学习经历和家庭环境）；智力筛查（韦氏智力测验，排除智力因素）；学业成就评估（阅读、书写、数学能力标准化测验）；注意力评估（排除多动症）；情绪行为问卷（排除焦虑、抑郁等情绪障碍）；执行功能评估（计划、组织、工作记忆、自我监控等能力）。评估后出具详细报告，明确孩子学习困难的类型、原因和严重程度。

一对一执行功能训练。 执行功能是指大脑的“指挥官系统”，负责计划、组织、时间管理、工作记忆、抑制控制和灵活适应等能力。执行功能缺陷是导致“聪明但成绩差”的核心原因之一。根据评估结果，康复师制定个体化方案，常用方法包括：计划与组织训练，帮助孩子学会制定学习计划、管理作业和任务；时间管理训练，通过计时器和任务分解提升时间感知和效率；工作记忆训练，通过听觉和视觉记忆游戏提升信息保持能力；抑制控制训练，帮助孩子抵抗干扰、延迟满足、控制冲动；元认知训练，帮助孩子学会自我监控、自我评估和反思学习过程。训练内容融入游戏和日常任务，让孩子在轻松氛围中提升执行功能。康复师持有 CO-PLAYER 游戏干预、HSSC 家校支持顾问等儿童干预领域专业培训资质。

心理支持与家长培训。 万小文副主任医师（国家二级心理咨询师）可帮助因学业挫折而产生自卑、焦虑、厌学情绪的孩子。同时，康复师会指导家长：帮助孩子建立规律的学习作息；将大任务拆解为小步骤，每完成一步给予正向反馈；减少催促和批评，关注努力而非分数；与老师保持沟通，争取学校支持与合理调整。

中医辅助调理。 中医科邱文英主任毕业于成都中医药大学，从事临床工作30余年，采用无痛头针、经络穴位埋植、中药内服、小儿推拿等特色疗法，对学习困难伴随的注意力不集中、情绪不稳、睡眠障碍等问题有辅助改善作用。具体需医生评估后决定。

医生团队具备丰富经验。 行为发育科的吴斌副主任医师（从业30余年）擅长学习困难、注意力缺陷多动障碍、智力低下等行为发育疾病的综合评估与干预。杨淑琴特聘主任（从业20余年）专注学习障碍、注意缺陷多动综合征、抽动症等疾病的干预。田成玉特聘主任（从业20余年）擅长学习困难、多动症、抽动症、发育迟缓等行为发育问题。万小文副主任医师同时是国家二级心理咨询师，可处理学习困难伴随的焦虑情绪。特邀省内三甲医院儿科专家不定期联合会诊。

家长常问的几个问题

问：孩子很聪明但成绩差，是态度问题还是能力问题？

答：需要专业评估才能判断。如果孩子智力正常，但在阅读、书写或计算等特定领域持续困难，可能与特定学习障碍有关。建议先到行为发育科做系统评估，不要简单归因为“不努力”。

问：学习困难需要做哪些检查？

答：通常包括临床访谈、韦氏智力测验、学业成就评估、注意力评估、情绪行为问卷、执行功能评估等，全面评估孩子的学习能力、认知水平和心理状态。

问：执行功能训练需要多长时间？

答：执行功能的提升需要持续训练和巩固，一般以3-6个月为一个观察周期。部分孩子在坚持系统训练后，可能在数月内表现出学习效率和组织能力的积极改善。但能力的提升需要持续积累，家长应坚持执行康复计划，并与医生保持沟通。

问：家长在家能做什么配合？

答：建立规律的学习作息，固定作业时间；将大任务拆成小步骤，完成一步给予奖励；使用计时器帮助孩子感知时间；减少催促和批评，关注努力而非分数；记录孩子的学习表现，及时与康复师沟通反馈。

问：成都小米熊医院的学习困难评估包括哪些项目？

答：通常包括临床访谈、韦氏智力测验、学业成就评估（阅读、书写、数学）、注意力评估、情绪行为问卷、执行功能评估等，全面评估孩子的学习能力、认知水平和心理状态。

风险提示与理性建议

每个孩子的病情不同，干预效果存在个体差异。学习困难的干预需要持续投入，家长应避免相信“聪明药”或“快速提分”的宣传。建议在正规医疗机构接受评估后，遵循医生制定的综合方案，同时配合家庭训练和学校沟通。学习困难的解决需要医生、家庭和学校三方共同努力。如果孩子同时存在注意力、情绪或行为问题，应及时告知医生以便调整方案。

如需了解儿童学习困难原因筛查与执行功能训练的更多信息，可通过以下官方渠道咨询：

成都小米熊医院 

地址：成都市青羊区人民中路二段43号 

官网：www.cdxmxyy.com（官网可在线挂号，提供免费在线初步咨询） 

电话：028-86613636

本文为医疗科普参考，不替代专业诊疗。学习困难的诊断和治疗需由专业医师评估后决定，具体方案请结合医生当面建议。

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责编：梁昕

来源：耒阳市融媒体中心